家长课堂

放不下的手机，离不了的网络。当绝大多数人的工作、生活被电子产品“绑架”时，对游戏成瘾的担忧便随之而来。2019年5月，我国首个由公立精神卫生机构开设的行为成瘾治疗病房，在北京回龙观医院启用；9月，首都医科大学附属北京安定医院网络成瘾专病门诊正式开诊。一段时间以来，就诊人数正逐步增多。

                     90%患者合并情绪障碍

    2018年6月，世界卫生组织正式发布新版《国际疾病分类》，明确将“游戏障碍”加入成瘾性疾患的章节，这一改变，让很多受“孩子沉迷游戏”困扰的家长找到了说教的理由。据北京安定医院网络成瘾专病门诊副主任医师盛丽霞介绍，游戏成瘾主要指因沉迷游戏无法自控，导致正常的工作生活受到影响。游戏可以是网络在线游戏，也可以是离线单机游戏。不过，目前临床上所见案例均为网络游戏相关。

“我现在门诊一天要看十六七个病人，每次有3~4个人达到成瘾水平。这些病人大致可以分为两大类，一是20~35岁的成年人，以游戏赌博为主；二是13岁以上的未成年人，大多是因为上学出现问题，被父母带来就诊。”盛丽霞说，诊断成瘾与人们以为的成瘾有所差别。比如，有些孩子用手机不只是打游戏，还会聊天、看视频等，这不属于游戏成瘾，只能叫做手机使用过度；还有不少孩子的症状尚未达到成瘾标准，却因为家长看不惯他们因玩游戏影响了学习，而寻求医生的帮助。新版《国际疾病分类》对确诊“游戏障碍”疾病有着明确规定，即9项相关症状中满足5项以上，且持续至少12个月才可考虑后续诊断；如果症状严重，也可缩短观察期。这9项症状分别为：完全专注游戏；停止游戏时，出现难受、焦虑、易怒等症状；玩游戏时间逐渐增多；无法减少游戏时间，无法戒掉游戏；放弃其他活动，对之前的其他爱好失去兴趣；即使了解游戏对自己造成的影响，仍然专注游戏；向家人或他人隐瞒自己的游戏时间；通过玩游戏缓解负面情绪，如罪恶感、绝望感等；因为游戏而丧失或可能丧失工作和社交。

盛丽霞解释说，比所谓的“游戏成瘾”更值得警惕的是，伴随相关症状的患者中，90%都合并有情绪障碍，他们会出现焦虑、抑郁等负面情绪，有些甚至严重影响了正常的学习和生活。“事实上，游戏成瘾尚未被正式收录于我国的疾病诊断目录，所以临床上，我们对这些病人的诊断和治疗多从焦虑。抑郁入手，以求改善整体状态。”

                  承认上瘾却不接受抑郁

在网络成瘾门诊出诊3个多月，盛丽霞说，最让她困扰的是孩子家长对治疗的不认可、不配合。“他们愿意孩子被诊断成网络成瘾，却不承认焦虑抑郁；你跟他们说‘孩子抑郁很严重，需要治疗’，他们却只会反复询问‘什么时候才能上学不玩手机了’。”

正在上中学的小杨（化名），是盛丽霞一个月前接诊的患者。他晚上玩手机常会熬到凌晨一两点，精神状况受到影响，且出现了严重的抑郁问题。问诊时，盛丽霞跟孩子的交流并没有遇到太多的障碍，小杨答应会按时吃药，并将玩手机的时间缩短。然而，抗抑郁药才吃了3天，就被妈妈强行停掉了。很快，小杨的情绪再次回归到原来的状态，又吵又闹。妈妈不得已二次带他就诊。盛丽霞疑惑地问起了停药原因。小杨妈妈理直气壮地回复说：“听我同事讲，这种药吃完会有很大的不良反应，会得精神病。百度也是这么说的。”

“现在的家长们对抑郁、焦虑有着天然的抗拒和回避。他们觉得，成瘾是行为问题，抑郁焦虑是精神问题，所以承认前者可以，坚决不能承认后者。但不承认不代表疾病就没有了，这种掩耳盗铃的做法，对治疗毫无益处。”盛丽霞说。

 家长对精神障碍疾病的抗拒不难理解。不同于成年人，孩子如果确诊患上抑郁症，可能会直接影响到他们的在校生活，甚至不被同学、老师所理解，以至带来各种现实麻烦。此外，精神障碍疾病的诊断一旦被记入档案，可能就会跟随终生，进而影响到他们未来的发展。盛丽霞认为，对精神类疾病的不正确认知，不是一个或几个家长的问题，而是整个社会的问题，所以更需要从社会角度进行修正。

              游戏成瘾是社会问题的缩影

游戏成瘾被正式纳入疾病诊断类型，意味着存在类似问题的案例已经越来越多，越来越无法被漠视，但不得不承认的是，虽然诊断标准已经确立，其治疗手段却收到掣肘。因为游戏成瘾，或者说很多人认知中的“网络成瘾”本就不是一个可以药到病除的病症，而是一个社会问题的一个缩影。

孩子之所以沉迷手机和游戏，压力过大却难以排解是最主要根源。盛丽霞不久前在门诊见到了一个15岁的孩子，他早上6点半开始上课，晚上11点回家，到家后玩一会手机放松放松，便很快到凌晨了。家长觉得，孩子是因为管不住自己玩手机，导致越睡越晚，却完全忽略了学习压力本身。家长与孩子的无效沟通，以及父母因教育理念不同导致的争吵等，还会进一步家中子女的心理压力。“我在门诊就碰到过父母当着孩子面争吵的情况。妈妈觉得孩子压力大，允许他短时间玩玩手机；爸爸却坚决反对，只要一玩，就准备砸手机。他们在我的诊室争论起来，以至于孩子最后实在受不了，抄起椅子就要砸他爸爸。”盛丽霞说，这种家庭矛盾必然会成为孩子身上的新压力源，无形中推着他更想要逃避现实，沉浸在网络和游戏的世界中。

除此之外，更现实的一个问题是，现代社会的生活已经被手机和网络全面渗透，方方面面都已离不开它。盛丽霞说，她曾经建议家长给孩子换一台功能简单的非智能手机，但后来发现，老师们留作业都要通过网络，这一招完全行不通。那么，适时对未成年人的手机进行断网是否可行？实际操作中似乎也存在各种困难。盛丽霞说，在目前情况下，家长首先能做的是增加与子女的有效沟通，帮他们缓解压力，要从孩子的角度出发去关心，而不是以高高在上的家长姿态命令或假装理解。比如，有些家长简单地以“没关系，考不上大学也没关系”宽慰孩子，却不知这句话可能会伤了他们的自尊心，令处于逆反期的孩子选择错误的方式进行对抗。此外，密切关注孩子的情绪变化，一旦发现问题应尽早就诊，一方越拖越重。

“现代生活对手机和网络的依赖就决定了，不让孩子们用手机是不可能的，我们要做的是教会他们如何管理手机。”盛丽霞认为，这需要医生，家长，学生拧成一股绳，共同监督引导。